פרכוס חום, אדמדמת. תיאור מקרה, הכנה לשלב ב' ברפואת ילדים

פירכוס חום

ילדה בת 3 שנים, משקל 20 ק"ג. יממה עם חום שעלה פתאומית. 30 שניות של סטיית מבט חלפו עצמונית. פנו למיון, שם יש תנועות ריור, תנועות קלוניות.

דבר ראשון שעושים? הערכת מצב הכרה, לחבר למוניטור , חמצן, ABC, דורמיקום.

DD:

פירכוס חום

אפילפסיה אשר מופיעה עם טריגר של חום.

מנינגיטיס

אנצפליטיס

תהליך מוחי נוסף – גידול, דימום, טראומה.

מטבולי – היפו/היפרנתרמיה/היפוגליקמיה שהתעוררו בשל המצב. היפקלצמיה, היפומגנזימה, היפראמונמיה.

דימום.

הרעלות/תרופות

וסקוליטיס.

איך להתקדם באבחנה?

בדיקה פיזיקלית, סימנים חיוניים: - תקינים.

פונדוס

CT בלי חומר ניגוד – תקין.

בהמשך LP (ספירה, כימיה, תרבית, משטח) – תקין.

תוך כדגי טיפול אנטיביוטי

אלקטרוליטים, גזים, לקטאט, אמוניה.

ספירת דם (16000, 70% נוטרופילים. המולגובין, טסיות – תקין).

שקיעה/CRP

שתן תרבית + כללית

קרישת דם

תרבית דם.

EEG – כהמשך בירור.

זהו מצב COMPLEX כי היו שני אירועים. כמו"כ תנועות עיניים.

אחרי 3 ימי חום, הופיעה פריחה, החום נעלם.

האבחנה – רוזאולה אינפנטום.

גורמי סיכון להתפתחות פירכוס.

טיפול פרופילקטי:

בנזודיאזפינים במהלך מחלת חום.

סטזוליד PR בזמן פירכוס.

ולפרואט (כבדי...) לומינאל (מוח...). – לא לתת.