פרכוס חום, אדמדמת. תיאור מקרה, הכנה לשלב ב' ברפואת ילדים
ילדה בת 3 שנים, משקל
דבר ראשון שעושים? הערכת מצב הכרה, לחבר למוניטור , חמצן, ABC, דורמיקום.
DD:
פירכוס חום
אפילפסיה אשר מופיעה עם טריגר של חום.
מנינגיטיס
אנצפליטיס
תהליך מוחי נוסף – גידול, דימום, טראומה.
מטבולי – היפו/היפרנתרמיה/היפוגליקמיה שהתעוררו בשל המצב. היפקלצמיה, היפומגנזימה, היפראמונמיה.
דימום.
הרעלות/תרופות
וסקוליטיס.
איך להתקדם באבחנה?
בדיקה פיזיקלית, סימנים חיוניים: - תקינים.
פונדוס
CT בלי חומר ניגוד – תקין.
בהמשך LP (ספירה, כימיה, תרבית, משטח) – תקין.
תוך כדגי טיפול אנטיביוטי
אלקטרוליטים, גזים, לקטאט, אמוניה.
ספירת דם (16000, 70% נוטרופילים. המולגובין, טסיות – תקין).
שקיעה/CRP
שתן תרבית + כללית
קרישת דם
תרבית דם.
EEG – כהמשך בירור.
זהו מצב COMPLEX כי היו שני אירועים. כמו"כ תנועות עיניים.
אחרי 3 ימי חום, הופיעה פריחה, החום נעלם.
האבחנה – רוזאולה אינפנטום.
גורמי סיכון להתפתחות פירכוס.
- רקע משפחתי
- התפתחות לא תקינה נוירולוגית
- אפילפסיה שלא בחום
- התחיל לפני גיל שנה
טיפול פרופילקטי:
בנזודיאזפינים במהלך מחלת חום.
סטזוליד PR בזמן פירכוס.
ולפרואט (כבדי...) לומינאל (מוח...). – לא לתת.
