מקרה רפואי (תרגול) - הכנה לשלב ב' ברפואת ילדים, רככת.

 

שיקאגו. מיון.שני אחים מגיעים עם אימם. ילד בן 7 על כסא גלגלים. תינוק בן שבועיים עם האם.

הילד בן 7 סובל כמה שבועות כאבים בגוף. היום החליק בבית 10 מדרגות, כאבים ברגלים וביד.

 

הריון תקין. לידה במועד. משקל לידה 2.200. (SGA). משקל היום – תקין (מהנמוכים). גובה מהנמוכים. (אחוזון 5). היקף ראש – תקין.

קוגנטיבית – תקין.

חיסונים – כמקובל.

כלכלה – מגוונת.

רגישות לתרופות /אלרגיות – לא.

במשפחה – תינוק חדש. אבא נהרג בקרב יריות. אמא נרקומנית. סבתא נפטרה ממלנומה.

ללא קרבת דם בין ההורים.

אפרואמריקאים.

ללא טיפול תרופתי קבוע.

 

ללא ירידה במשקל. תיאבון תקין. כאבים מפושטים, ללא פריחה. לא מוגבל בפעילות הרגילה. הקאות, שלשול. ללא חבלה. ללא תלונות אזניים.

בדיקה פיזיקלית:

כללי טוב.

כאוב. צבע שחור.

סימנים חוניים: תקין.

שתי ידיים תתפוחות רגישות. רגל שמאלית – דפורמציה.

Frontal bossing, עששת שיניים.

פונדוס – תקין.

דפקים פריפרים, תחושה צבע גפה –

 

מעבדה: שקיעת דם, ספירה, כימיה, ALKP גבוה. לאחיו – קלציום נמוך (יוני).

 

צילום גפיים -  שברים מרובים.

 

 

היפוקלצמיה: DD.

חסר ויטמין D מאוד נפוצה באוכלוסיה. במקומות לא חשופים לאור. כלכלה לעיתים חסרה בויטמין D.