אנקופרזיס, אנורזיס. בירור ואבחנה מבדלת.

 

מקרה נוסף:בן 7, דוד, מגיע לבדיקה. 8 חודשים תאונות, 2-3 צואה במכנסיים. הוא נענש גופנית ודברים שהוא לא אוהב. אינו ער למה שהוא עושה, אינו שם לריח המורגש ע"י שאר בני המשפחה. נגמל בגיל שנה וחצי. עדיין מרטב את המיטה X2בשבוע. ברקע בריא. לא אושפז אף פעם, הבצת בגיל 3 ימים. אין אלרגיה. מצליח היטב בבי"ס, משתתף בכדורגל + נגינה.

קרית אונו. הורים מוצלחים. אחות בת 9 אח בן 5 כולם בריאים. לא ידוע על מקרה דומה.

 

בעיות פעילות:

אנקופרזיס – מה אוכל?

אנורזיס 2.

 

האם מספרת שאין לה מושג מה סדר היציאות של הבן. דוד מספר שיש לו 1-2 יציאות בשבוע, גדולות, חום, כואבות, מסריחות, מופיע בסוף השבוע. אין זמן קבוע להליכה לשירותים.

 

עצירות:

בעיה רגשית

נוירולוגית –

הירשפרונג

Constipation – אנדוקריני (בלוטת תריס, היפרקלצמיה).

זיהומית – ויראלית, חיידקית

IBD

IBS

Theder Cordially,

 

בדיקה פיזיקלית:

סימני חיים נורמלים

עקומות גדילה.

לחץ דם תקין

בלוטות מוגדלות קדמיות.

בלוטת תריס – תקין.

לב –

ריאות -

בטן – סקפואידי, מלאות מסויימת בצד שמאל, קולות מעיים, גושים נוקשים לא אחידים, בצד השמאלי עד קשת הצלעות. בטן רגישה ללא סימני גירוי ציפקי. כבד וטחול – תקין.

PR – טונוס מונמך כמות גדולה של צואה קשה.

גב תחתון – תקין.

 

מעבדה:

ספירת דם – תקין.

מדדי דלקת – תקינים.

צילום בטן

שתן כללית + תרבית שתן. שתן כללית תקין למעט תא בודד אחד.

צילום בטן הגדלה של רקטוסיגמואיד ו splenic flacture, גודל מעי גס יותר מכפליים. ה TRANSVERSE COLON  מלא בצואה.

 

אחרי שבוע ללא כל שינוי:

כלכלה? (סיבים? פחמימות – גורם לעצמירות). מעט פירות, מיץ פירות.

תרופות?

לגבי הרטבה לילית? היה יבש ביום מאז גיל 3 שנים. הזרם אחיד וחזק. הוא מרטיב בלילה. האב הרטיב עד גיל 8-9 שנים.

אנורזיס ראשוני -

אנקופרזיס -

 

בירור נוסף שהייתי רוצה לעשות?

סונר בטן של הילד –