פאסאיטיס, סיבוכי אבעבועות רוח. תרגול הכנה לשלב ב' ברפואת ילדים

 
סיבוכי אבעבועות רוח / זיהומי עור, זיהומים ברקמות עמוקות  / פאסאיטיס


בת 3.5 שנים חום, הקאה חוזרת, נפיחות ואודם בזרוע שמאל. מתוך בריאות שלימה – חום וכאבי ראש. למחרת פריחה מקולופפולרית בגו. התפשטיה עם שלפוחיות וחום. עד 38.3, והחל לרדת. אתמול עלה שוב, הקאה, כאבי בטן, אודם ונפיחות בזרוע שמאל.
 
הריון לידה – חיסונים – הכל.
ריגושת לתרופות -?
תרופות אחות בת שנה וחצי חלתה בלוקמיה, בהפוגה, מקבלת פרדניזון ומקטפטופורין.
בבית אין חולים. פוקדת גן. היום חולים בגן.
 
בדיקה פיזיקלית –
אפאטית. 39.8.
סימנים חיוניים – דופק 110, 80/65.
הערכת הידרציה – סבירה.
סטורציה תקינה.
רגישות אודם, חום מקומי, בקוטר, עור מתוח ומבריק. לימפאדניטיס בבית שחי.
 
בעיות:
שוק
חום, פריחה,
אודם מקומי ביד
הקאה חוזרת.
 
21 (80%) טסיות 110, המוגלובין – 10
שקיעת דם 80
CRP
כימיה – אלקטרוליטים תקינים, כבד – אין.
תרבית דם.
שתן - ???
פונדוס –
צילום –
CPK ו LDH מוגברים.
צילום – גז ברקמה רכה.
אורטופד.
טיפול אנטיביוטי –
 
פסאיטיס.
שוק טוקסי
אנטיביוטיקה _ צפ' דור ראשון +
TSS – טיפול אימונוגלובולינים.
 
סיבוכי וריצלה:
סיבוך חיידקי מ שני (סטף סטרף אנארובים)
זיהום של הנגיף עצמו – פנאומוניטיס, אנצפליטיס, מיוקרדיטיס, הפטיטיס, ארטריטיס
סיבוכים לא זיהומיים = אנצפליטיס, אטקסיה, נפריטיס, תסמונת נפריטית, REYE.
 
אינדיקציות לחיסון (טיפול מניעתי) - בתוך 96 שעות מחשיפה, טיפול בחיסון מוחלש.
כאשר יש חשיפה של בעל כשל חיסוני – הוא צריך לקבל VZIG (בתוך 96 שעות).
טיפול באציקלוביר: מקרה שני בבית, מחלת ריאות או עור כרונית, שימוש בסטרואידים.