המוכרומטוזיס ריאתי

 

 

 

בן 5 שנים,

ברקע אוכל חול, ויש סיפור נשימתי.

אירוע אחרון לפני חודש, נמשך 10 ימים. לעיתים רחוקות מלווה בחום.

המוגלובין 7 , ו MCV 72.

 

הבעיות עד כה:

אנמיה מיקרוציטית

PICA

Cough + fever rec

חולשה (בעיה נוכחית)

 

לשאול שאלות על האנמיה:

קיבל ברזל מניעתי?

ידוע על אנמיה במשפחה?

כלכלה? – מגוונת.

חשיפה לעופרת?

יציאות דמיות?

שיעול דמי?

מוצא ההורים? – מרוקו ומצריים.

עקומות גדילה – תקינים.

עשיתם ספירת דם בתקופה הזו?

 

DD:

אנמיה של מחלה כרונית?

חסר ברזל?

תלסמיות?

עופרת?

סידרובלסטיות?

 

בבדיקתו: מצב תזונתי טוב. חיוור.

כבד +2, טחול +2

ללא גושים.

2 בדיקות עזר:

משטח דם: מיקורציטוזיס, אנאיזוציטוזיס, היפוכרומיה, תאי מטרה.

ספירת דם: לבנה 8000 (נוטרופילים 25%, לימפוציטים 50%, אאוזינופילים 15%, מונוציטים 11%). רטיקולוציטים 1.2%. טסיות 620.

המוגלובין 7.2.

 

איזה בדיקות לשלול אובדן דם?

דם סמוי בצואה- חיובי (X2). מיפוי מקל.

 

***********************************************

עכשיו אנמנזה על שנתיים שיעול וקוצר נשימה?

קיבל מרחיבי סימפונות עם תגובה מינימלית.

ללא אסטמטיים במשפחה.

לא ידוע אם טופל במרחיבי סימפונות

שיעול דמי – לא היה.

דלקות ריאה? - לא צולם.

בבדיקת הריאות – חרחורים גסים בודדים.

צילום חזה – תקין.

מבחן זיעה – תקין.

 

ה DD של PICA?

חסר ברזל

ילדים עם פיגור, בעיות פסיכו סוציאליות

הריון

זיהום פרזיטי.

 

טיפול ברזל: 5-6 מ"ג לק"ג ליום. טיפול למפסר חודשים.

הראשון שמתאושש הוא הרטיקולוציטים. עליה של המוגלובין תוך שבועיים עד חודש.

הבעיה הנשימתית –

 

מה יש לילד?

כעבור חודשיים מתחילת הטיפול, המוגלובין 7.2. לאחר 3 חודשי טיפול חום ושיעול. לעיתים הקיא ליחה עם פסים אדומים. האפיזודה נמשכה כשבועיים ועדיין משתעל מדי פעם ומתלונן על חולשה. המוגלובין 6.1

 

 

המוכרומטוזיס ריאתי.