המטוריה ( שתן דמי, דם בשתן) בילדים - בירור ואבחון.

מאקרוהמטוריה	מחלה כלייתית: PSGN MPGN HSP IGA NEPHROPATHY ALPORT SYNDROME (חרשות, anterior lenticonue) לא כלייתי: UTI טראומה (בשל UPJ stenosis) Idiopathic ureterorrhagia קואגולופתיה קריסטלוריה נפרוליטיאזיס המטולוגי – sickle cell disease/trait
מיקרוהמטוריה סימפטומטית	לבדוק אם יש פרוטאינוריה (יחס פרוטאין לקראטינין מעל 0.2 בשתן ראשון של הבוקר) – מכוון למחלה כלייתית. חום, עייפותף שינוי במשקל. ארתרלגיה, פריחה. לחשוב על: UTI, SLE.
מיקרוהמטוריה לא סימפטומטית מבודדת	Benign familial hematuria = thin basement membrane disease היפרקלציוריה (בשל אידיופטי, אימוביליזציה, הרעלת ויטמין D, היפרפרהתירואידיזם, סרקואידוזיס).
מיקרוהמטוריה + פרוטאינוריה	לבדוק בדיקות חוזרות. האם בבוקר קיימת פרוטאינוריה (אורט וסטטית?) האם פרסיסטנטית?

 

שתן סטיק

מיקרוסקופיה

מדידת לחץ דם

תרבית שתן (לפי אנמנזה).

כימיה

בירור של ANA, משלים, ANCA, סרולוגיות להפטיטיס B ו C, ו HIV.

CBC (מחלה כרונית?).

המוגלובין אלקטרופורזיס?

יחס קלציום לקראטינין.

הדמייה: סונר, צילומי בטן, CT ספירלי, ביופסיה כלייתית. ציסטוסקופיה (נדיר!!!).

 

אירועים חוזרים של המטוריה גסה, סינדרום נפרוטי בנוסף, יל"ד עם מרכיב נפריטי, כשל כלייתי, היסטוריה משפחתית המכוונת לנפריטיס תורשתי, סימפטומים סיסטמים (ארטריטיס, פורפורה, פריחת MALAR, המופטיזיס, אנמיה). בחולים בהם מחלה לא גלומרולרית נשללה. בחרדה משפחתית.